Периимплантит: что это такое и как его лечить?

Протезирование зубов — основной и наиболее эффективный способ реконструкции дентального ряда. Однако в некоторых случаях установка импланта приводит к развитию осложнений. Самым распространенным из них считается периимплантит — воспаление тканей, окружающих искусственный корень. По данным исследований, с этой проблемой сталкивается до 20 % людей, прошедших процедуру имплантации. Угроза периимплантита сохраняется на протяжении всего срока службы имплантата, поэтому важную роль играют регулярные профилактические осмотры и тщательная гигиена полости рта.

Симптомы

На начальных стадиях периимплантит минимально проявляет себя, однако по мере развития патологии клиническая картина становится более выраженной. Основные симптомы:

• покраснение и отек десны вокруг имплантата;
• кровоточивость при чистке зубов или надавливании;
• боль или дискомфорт;
• выделение гноя из десны;
• расшатывание имплантата;
• неприятный запах изо рта.

Причины периимплантита

Заболевание возникает под влиянием одного или нескольких этиологических факторов. Чаще всего причиной болезни становится следующее:

• недостаточная гигиена полости рта, приводящая к скоплению налета и образованию зубного камня;
• ошибки при установке имплантата (неправильное положение, перегрузка);
• курение, которое ухудшает кровообращение;
• системные болезни, такие как сахарный диабет, аутоиммунные процессы, заболевания системы кроветворения;
• некачественные материалы или конструкция протеза;
• снижение иммунитета.

Классификация и стадии развития заболевания

В своем развитии периимплантит проходит 4 основные стадии:

• нулевая (мукозит) — воспаление ограничивается мягкими тканями, без разрушения кости;
• легкая — воспаление переходит на кость, однако ее потеря не превышает 25 % от длины импланта;
• умеренная — убыль костной ткани находится в пределах 25–50 % от длины импланта, симптоматика прогрессирует и становится более выраженной;
• тяжелая — теряется более 50 % кости от длины импланта, искусственный корень становится подвижным, возникает угроза его утраты.

Помимо сказанного, периимплантит подразделяется на локальный и генерализованный. Локальный затрагивает один имплант, в генерализованный вовлекаются все установленные искусственные корни, если их несколько. Четкое понимание стадии болезни позволяет врачу выбрать правильный план лечения — от консервативного вмешательства на ранних стадиях до сложных хирургических манипуляций на поздних этапах.

Методы диагностики

Для точной диагностики применяются:

• клинический осмотр — оценка состояния десен и тканей вокруг имплантата;
• рентгенография — позволяет установить степень разрушения костной ткани;
• пародонтальное зондирование — с помощью специального инструмента стоматолог определяет глубину десневых карманов;
• микробиологические тесты — позволяют установить наличие в области импланта патогенной микрофлоры и определить ее вид, чтобы правильно подобрать антибиотикотерапию.

Лечение

Лечение периимплантита зависит от стадии заболевания, степени деструкции челюсти и общего состояния здоровья пациента. Оно направлено на устранение воспаления, сохранение имплантата и предотвращение дальнейшего разрушения костной ткани.

Консервативная терапия (на ранних стадиях)

1. Профессиональная чистка полости рта. Удаление зубного налета и камня вокруг импланта, особенно в труднодоступных местах. Применяются ультразвуковые скалеры или специальные инструменты, которые не повреждают поверхность имплантов.

1. Лечение периимплантного мукозита. Если поражены только мягкие ткани, проводится локальная антисептическая терапия. Для этого местно применяют антисептические растворы в виде полосканий, гели с противовоспалительным и антибактериальным действиями. Также пациенту назначают системные антибиотики, которые подбирают с учетом результатов микробиологического исследования. В качестве вспомогательного метода может назначаться лазерная терапия, которая способствует купированию воспаления и уничтожению болезнетворных бактерий.

Хирургическое вмешательство (при средней и тяжелой формах)

Если воспаление распространилось на кость, требуется хирургическое лечение:

1. Открытый кюретаж. Проводится для удаления грануляционной ткани и очищения воспаленной зоны вокруг имплантата. Врач рассекает десну, чтобы получить доступ к пораженным участкам, удаляет инфицированные ткани и проводит обработку антисептиками.

1. Костная пластика. При значительной утрате кости проводится ее восстановление с помощью натуральных или синтетических костных имплантов и стимуляторов роста костной ткани.

1. Удаление дентального импланта. При тяжелой форме периимплантита, когда костная ткань практически разрушена, имплантат удаляют. После восстановления кости может быть установлен новый штифт.

Лечение осложнений

• Устранение окклюзионных перегрузок.
• Перераспределение жевательной нагрузки путем коррекции протеза или установки защитных кап.
• Пластика мягких тканей.
• Восстановление десны с помощью лоскутных операций или пересадки мягких тканей (при ее повреждении).

Поддерживающая терапия

После лечения периимплантита важно обеспечить стабильное состояние тканей вокруг имплантата. Для этого необходимы:

• регулярные профессиональные чистки каждые 3–6 месяцев;
• использование специальных ирригаторов и средств для ухода за имплантатами;
• соблюдение рекомендаций стоматолога по гигиене полости рта.

Современная стоматология предлагает новые технологии для лечения периимплантита, среди которых:

• фотодинамическая терапия (PDT) — использование лазера в сочетании с фотосенсибилизирующими веществами для уничтожения бактерий;
• плазмотерапия — введение плазмы, богатой тромбоцитами, для стимуляции заживления тканей и регенерации костной структуры;
• антибактериальные покрытия имплантатов (предотвращают рецидив воспаления).

Периимплантит — серьезное осложнение дентальной имплантации. Однако с ним можно и нужно бороться. Врачи стоматологической клиники «Стомос» тщательно контролируют состояние своих пациентов после имплантации и всегда вовремя диагностируют воспаление. Поэтому у людей, доверивших нам свое здоровье и выполняющих все рекомендации лечащего врача, никогда не встречаются запущенные формы заболевания. Мы своевременно проводим лечение и успешно справляемся с проблемой при ее возникновении.

Если вы проходили имплантацию в другой клинике, и сейчас замечаете у себя один или несколько симптомов воспаления, запишитесь на прием к стоматологам нашего центра. Мы проведем осмотр и тщательную диагностику, подберем оптимальный план лечения и сделаем все возможное, чтобы сохранить имплант.