Откуда берутся трещины на эмали зубов?

Зубная эмаль — самая прочная твердая ткань в нашем организме, но и она подвержена разрушению. На ней могут появляться трещины различных размеров, которые не всегда заметны или сопряжены с физическим дискомфортом. К возрасту 45–50 лет трещины покрывают все зубы. В подавляющем большинстве случаев это линейные (продольные) дефекты на эмалевом покрытии, поперечные и косые встречаются значительно реже. Они способствуют обострению чувствительности к различным раздражителям, запускают кариозный процесс, приводят к развитию пульпита и другим осложнениям вплоть до потери зуба, поэтому требуют скорейшего грамотного лечения. 

Почему эмаль трескается?

Нарушение целостности твердой ткани зуба может произойти по естественным причинам, например, при пережевывании пищи, употреблении горячих и холодных напитков, в силу возраста. Однако основная роль отводится физическому и механическому воздействию, возникающему вследствие травм, а также различных нагрузок при проведении врачебных манипуляций:

• давление инструментом;
• вибрации;
• нагрев;
• агрессивное химическое воздействие;
• напряжение пломбировочного материала.

К факторам, которые усиливают риск появления трещин, относятся: 

• недостаточная гигиена полости рта;
• недостаток витаминов и минеральных веществ в питании;
• регулярное использование отбеливающей зубной пасты;
• нарушение кислотно-щелочного баланса слюны;
• заболевания десен;
• окклюзивные нарушения;
• резорбция (разрушение) костной ткани;
• ослабление структуры зубов из-за нарушения технологии отбеливания зубов;
• кариозные поражения;
• парафункциональные привычки (пациент грызет ногти, карандаши, зубочистки, раскусывает зубами орехи, леденцы).

Признаки трещин на зубной эмали

Трещины на эмали зубов могут быть незаметны невооруженным глазом, но их появление можно предположить по ряду признаков:

• повышение чувствительности к горячей и холодной пище;
• боль при пережевывании пищи, во время чистки зубов, смыкании челюстей;
• острая реакция на вдыхание холодного воздуха;
• неровности, темные полоски на поверхности зубов.

Объективно определить их наличие, глубину удается только с помощью специального оборудования. Для выявления микротрещин применяются окрашивающие растворы, а также метод трансиллюминации, основанный на оценке тенеобразований, которые возникают при прохождении через зуб холодного пучка света. Эта процедура абсолютно безвредна для организма, позволяет обнаружить нарушения целостности твердой ткани с участками кариеса. 

Классификация трещин

В зависимости от характера нарушений выделяют 3 типа трещин:

• 1 — очень тонкие продольные, незаметны при визуальном осмотре. Определяются под бинокулярной лупой (с увеличением в несколько раз) при окрашивании, дополнительном освещении;
• 2 — глубокие, которые видны без увеличения, только при дополнительном освещении;
• 3 — множественные глубокие, обнаруживаются невооруженным глазом при естественном освещении, могут быть продольными, поперечными, косыми.

Как правило, глубокие трещины наблюдаются на передней поверхности зубов. Чаще всего на фронтальных зубных единицах верхней челюсти, молярах и премолярах нижней челюсти. Поскольку в них могут задерживаться никотин, пигменты пищевых продуктов (кофе, красного вина, темных ягод), цвет эмали на этих участках темнее. Стоит сказать, что признаки повреждения твердой ткани могут быть обнаружены не только на зубах, подвергавшихся лечению, но и на здоровых.

Большое значение при выборе варианта лечения имеет не только глубина трещины, но и ее направление:

• вертикальные (продольные) — обычно поверхностные, могут не вызывать физического дискомфорта, поэтому позволяют обойтись без серьезного стоматологического вмешательства, если не создавать повышенную нагрузку зубам;
• горизонтальные — могут привести к откалыванию части зуба, чаще всего связаны с развитием кариеса или травмой, для сохранения целостности требуют немедленного лечения;
• косые — часто бывают глубокими, сопряжены с неприятными ощущениями при еде, гигиене полости рта, вдыхании холодного воздуха, нередко приводят к появлению сколов, поэтому нежелательно откладывать лечение надолго.

Бывают ситуации, когда внешне зуб выглядит здоровым, но пациент жалуется на боль. Если внешнее обследование не выявило проблему, врач может назначить рентгенографию. Это исследование позволяет определить наличие внутренних повреждений твёрдой ткани.

Способы лечения

Реминерализация

При анализе микротрещин было выявлено, что химический состав дефектов ощутимо отличается по содержанию фосфора, кальция, серы. Если трещина очень маленькая, то она залечивается самостоятельно: заполняется за счет направленного изменения свойств тканей, примыкающих к дефекту.

Такой способ восстановления работает и при выявлении более глубоких трещин на эмали: дефект «цементируется» полимерным раствором на основе соединений с фтором, кальцием, фосфором. Минерализация приводит к укреплению эмали. Чтобы предупредить увеличение трещины, на поверхность зуба наносится специальный лак, который продолжает питать ткань. Процедуру рекомендуется повторять примерно один раз в полгода.

Реставрация винирами

Замаскировать видимый косметический дефект на зубах в зоне улыбки, защитить от дальнейшего разрушения твердую ткань помогают тонкие накладки — виниры или люминиры. Они приклеиваются к передней поверхности после снятия небольшого слоя эмали.

Установка коронок

Глубокие трещины на эмали, горизонтальные дефекты на жевательных зубах закрыть винирами невозможно. Их реставрируют с помощью коронок после лечения кариеса и пломбировки корневых каналов. Перед установкой зуб обтачивается. 

Удаление зуба

Если повреждения тканей глубокие, сочетаются с обширным кариозным процессом, воспалением тканей десны, то зубную единицу удаляют. После этого необходимо выполнить протезирование, так как возможно смещение зубного ряда, изменение положения соседних зубов. 

Профилактика образования трещин

Что делать, чтобы сохранить крепость зубов до преклонной старости? Рекомендуем соблюдать несколько элементарных правил:

• следить за питанием, отказаться от вредных продуктов в пользу органических, богатых витаминами, минеральными веществами;
• обеспечить правильную регулярную гигиену полости рта, использовать отбеливающие пасты после консультации со стоматологом;
• отказаться от вредных привычек, в том числе парафункциональных;
• избегать воздействия на зубы контрастных температур;
• проводить профессиональную чистку, отбеливание зубов только в медицинской клинике у специалистов соответствующего профиля;
• регулярно проверять состояние ротовой полости, своевременно лечить стоматологические заболевания.

Даже внешне незаметная трещина на эмали зубов под воздействием внешних и внутренних факторов может стать причиной более серьезных патологических процессов. Тогда почти незаметный косметический дефект перерастет в заболевание, которое потребует длительного лечения и ощутимых финансовых вложений. 

Возьмите за правило обращаться по поводу любых проблем с зубами в специализированную медицинскую организацию. Отдаленные последствия стоматологических манипуляций, в том числе образование трещин на эмали, во многом зависят от компетентных и умелых действий врача. Ряд исследователей выдвинули предположение и доказали, что причиной трещинообразования могут быть собственные напряжения зуба, которые требуют правильного подхода к препарированию перед пломбировкой или протезированием. 

Необходимо тщательно подбирать клинику и врача, который будет заниматься лечением. Отдавайте предпочтение опытным специалистам, владеющим современным технологиями протезирования, располагающим диагностическим оборудованием и инструментами нового поколения. Такие условия созданы в стоматологическом центре «Стомос», врачи которого уже более 20 лет успешно занимаются лечением пациентов с заболеваниями полости рта и зубочелюстными патологиями.