Опасна ли эрозия зубов

Зубная эмаль — самая прочная ткань в организме человека. Она защищает внутренние зубные структуры от механического поражения и инфекций. Однако при воздействии ряда внутренних и внешних неблагоприятных факторов возникает эрозия. Наружная твердая ткань зуба начинает разрушаться, что приводит к повышению чувствительности и повреждению дентина с пульпой. Наиболее часто это происходит вследствие неверного ухода за полостью рта. 

Описание заболевания

Эрозия зубов — патологическое уменьшение эмали и дентина вследствие изменения химических свойств слюнного секрета. Заболевание не носит инфекционный характер и никак не связано с кариесом, поэтому его относят к группе некариозных поражений зубов. Вследствие разрушения твердых зубных тканей формируется полостное образование, имеющее округлую или овальную форму. Если своевременно не принять меры, полость увеличивается в размерах и распространяется на всю поверхность единицы.

Основные причины патологии

Считается, что главный неблагоприятный фактор, приводящий к образованию таких зубных дефектов, — неправильный образ жизни человека. Несбалансированное питание, систематическое употребление напитков и продуктов с низким уровнем pH, курение и т. д. — все это оказывает негативное действие на эмаль. Кроме того, эрозия может возникать по следующим причинам:

• дисбаланс гормонов в организме — некоторые эндокринные патологии (например, поликистоз яичников, тиреотоксикоз) влияют на работу слюнных желез, вызывают снижение продукции слюны, изменяют ее кислотность;
• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — кислое содержимое желудка, забрасываемое в полость рта, оказывает прямое разрушающее действие на эмаль;
• нарушение минерального обмена в организме — приводит к деминерализации, ослаблению кристаллической структуры эмалевого покрытия, вымыванию кальция;
• лечение различных заболеваний агрессивными препаратами — антидепрессанты, ингаляционные противоастматические средства, нестероидные противовоспалительные, иные медикаменты;
• вредные условия работы — металлургические, химические отрасли, дегустация вин.

Как проявляется болезнь клинически

Основные симптомы патологии:

• болезненность и повышение чувствительной реакции зубов на механические, химические, температурные триггеры;
• повреждение наружной поверхности зубных коронок;
• отсутствие естественного блеска — эмаль становится матовой, шероховатой на ощупь;
• изменение цвета — при значительном повреждении коронка обретает кофейный оттенок;
• возникновение дефектов в виде полостей — разрушение часто происходит зеркально;
• повышается стираемость эмали;
• присоединение инфекционно-воспалительных процессов — из-за отсутствия защиты кариесогенные бактерии легко проникают в поврежденный зуб.

На зону эрозивного поражения зубов обычно влияет провоцирующий фактор. Если причиной разрушения эмали стало неправильное питание, лекарственная терапия или некорректно проводимая гигиена, то такая эрозия обычно наблюдается на зубах верхнечелюстного ряда и практически никогда не затрагивает нижнечелюстные моляры и резцы. У пациентов с ГЭРБ и иными проблемами, сопровождающимися рвотой, часто диагностируют поражение всех единиц верхнего ряда.

Этапы развития эрозивного процесса

Процесс развития заболевания включает несколько этапов:

1. Распад бесструктурной асептической пленки (пелликулы) на поверхности эмали под воздействием кислой слюны.
2. Начало деминерализации эмали — зуб теряет блеск, при ощупывании ощущается шероховатость.
3. Прогрессирование разрушения эмали — поверхность становится неровной, появляются неглубокие вогнутости.
4. Вовлечение в патологический процесс дентина — полость становится более глубокой из-за разрушения дентинного слоя. Пористые ткани быстро впитывают пигменты, поэтому пораженный зуб меняет окраску.

Совет эксперта

Эрозионное разрушение тканей — вялотекущий процесс, который часто продолжается более 12 лет. Поэтому людям, имеющим повышенный риск развития заболевания, следует тщательно соблюдать профилактику и посещать стоматолога минимум дважды в течение года. Доктор профессионально устранит налет и проведет реминерализацию эмали, что поможет восстановить целостность коронки и предотвратит затраты на более серьезное лечение.

Стадии заболевания

Основным критерием стадирования патологии является объем образовавшегося изъяна:

• поверхностные изменения — поражение верхнего эмалевого слоя. Самостоятельно обнаружить нарушение бывает сложно, поэтому рекомендуется посещать врача для профилактического осмотра;
• средне выраженная эрозия — доходит до границы перехода эмали в дентин, полость становится заметна самому пациенту, повышается чувствительность зуба на холод, тепло;
• глубокое эрозионное поражение — процесс распространяется на дентин, полостное образование ярко выраженное.

Болезнь может протекать активно, сопровождаться яркой клиникой — болью, множественными дефектами коронок, потемнением дна полостей. Чаще наблюдается вялотекущая, стабилизированная форма патологии. При этом деминерализация тканей протекает медленно, ярких симптомов у пациента не наблюдается. Это связывают с образованием так называемого иррегулярного дентина, предотвращающего проникновение в пульпарную камеру микроорганизмов и раздражителей.

Согласно последней международной систематизации болезней, эрозия относится к иным заболеваниям твердых зубных тканей. Выделяют несколько видов патологического состояния:

• лекарственная;
• развившаяся в результате воздействия вредных профессиональных факторов;
• обусловленная рвотой, обратным забросом пищи в ротовую полость;
• вызванная неправильным режимом питания;
• идиопатическая (спонтанного происхождения);
• возникшая в результате иных уточненных причин;
• эрозия, причины которой установить не удалось.

Возможные осложнения

При отсутствии своевременного врачебного вмешательства развиваются нежелательные последствия:

• повышение чувствительности зуба;
• развитие клиновидного повреждения;
• кариозное воспаление и его осложнения;
• разрушение коронки;
• нарушение окклюзии;
• психологический дискомфорт.

Диагностика заболевания

Выявление эрозии осуществляется при помощи таких методов:

1. Выслушивание жалоб и опрос пациента. Человек обычно говорит, что ощущает дискомфорт или боль во время еды, чистки зубов щеткой, а также наблюдает появление эстетических дефектов на коронках. Сбор анамнеза помогает выявить факторы, способствовавшие возникновению и развитию проблемы.
2. Стоматологический осмотр. Направлен на обнаружение эрозивного дефекта на зубе. Исследование при помощи дентального микроскопа дает возможность обнаружить деминерализацию эмали на начальном этапе ее развития.
3. Интраоральное сканирование, ортопантомография, КТ используют для дифференциальной диагностики заболевания с иными патологиями (кариозное воспаление, гипоплазия).

Как лечат заболевание

Основные задачи стоматолога направлены:

• на устранение провокаторов, повлекших возникновение патологии;
• лечение основного заболевания;
• устранение дефекта;
• восстановление эстетичности ряда.

При решении поставленных задач используют следующие методы:

• профессиональная чистка полости рта и обучение пациента правильному самостоятельному уходу за зубами;
• реминерализирующая терапия — позволяет укрепить зубную эмаль и остановить эрозионное разрушение твердых тканей зубов. Осуществляется при помощи локальной обработки пораженной зоны препаратами, содержащими ионы Ca и F. Кроме того, врач назначает комплексы с минеральным составом для системного лечения;
• пломбирование — закрытие дефектов композитными материалами;
• микропротезирование — установка прямых или непрямых виниров;
• ортопедическое лечение — протезирование коронками (используют при значительном разрушении единицы).

Можно ли предупредить заболевание

Эрозию редко удается обнаружить самостоятельно на ранних стадиях развития. Чаще всего ее случайно выявляют специалисты во время профосмотра или при обращении к стоматологу по поводу иных проблем с зубами. Чтобы предупредить появление проблемы, врачи советуют:

1. Правильно проводить гигиену рта:

• чистить зубы утром после первого приема пищи и перед ночным отдыхом;
• ополаскивать рот специальным раствором или чистой водой после еды;
• не использовать щетку с жесткой щетиной;
• подбирать гигиеническое чистящее средство для зубов с мелким абразивом;
• во время чистки должны преобладать движения щеткой в вертикальном направлении.

1. Нормализовать питание:

• снизить употребление продуктов с кислым и сладким вкусом;
• сократить в рационе хлебобулочные изделия и иные мучные продукты;
• ограничить алкоголь, кофеиносодержащие, газированные напитки, фруктовые соки.

1. Заняться лечением хронических соматических нарушений и проблем психического характера, среди которых:

• вредные пищевые привычки;
• нарушения работы пищеварительного тракта;
• проблемы обмена веществ;
• гормональный сбой.

Предотвратить развитие эрозии и устранить ее в самом начале появления поможет систематическое профилактическое обследование у стоматолога. Посещать доктора для осмотра необходимо через каждые полгода. Специалист проверит состояние ваших зубов, при необходимости проведет профгигиену и реминерализацию.

Эрозия необратима. Если ее не устранить, то высока вероятность развития кариеса. При своевременно начатом лечении и недопущении воздействия причинных факторов функциональную способность и красоту зубной единицы удается восстановить. Чтобы избежать рецидива, следует контролировать состояние у стоматолога.

Вопросы специалистам

Каковы внешние отличия эрозивной полости от кариозной?

Первичный кариес — белесое пятнышко на эмали с расплывчатыми контурами. Развитие инфекционного процесса приводит к формированию углубления с искривленными стенками и дном. Полостные образования некариозного характера обычно имеют точные очертания, а выемка на зубе — гладкая, пиалообразная, с ровным блестящим дном.

Какой механизм возникновения и развития эрозии зуба?

Научные исследования доказали, что в основе патогенеза эрозивного процесса находится кислотная деминерализация эмали, возникающая вследствие неправильного питания, изменения состава слюны, иных провоцирующих факторов.